유방암 치료와 유방재건수술

 

■ 치료의 종류

 

1) 항암화학요법

2) 방사선치료

3) 항 호르몬 요법

 

● 수술이 가능한 경우

   : 수술 →  수술 후 보조요법( 방사선 및 항호르몬 요법)의 순으로 치료합니다.

 

●  수술이 불가능한 경우

   : 항암화학요법, 항호르몬 요법, 방사선치료를 적절히 이용하여 증상완화를 목적으로 치료합니다.

 

■ 수술의 종류

ㆍ수술 부위 : 유방암이 위치한 유방 쪽 또는 겨드랑이 림프절 수술

ㆍ수술 방법 : 유방전체를 제거하는 유방 전절제술, 부분만 제거하는 유방 보존적 절제술이 있음. 

 

■ 유방 수술

 

1) 유방 보존적 절제

 

유방 보존적 절제술은 유방을 부분적으로 제거하는 수술입니다.

 

과거에는 유방암이 진단되면 유방을 전체를 제거하는 유방 전절제술만이 수술의 방법이었으나 현재는 유방암의 조기 진단율이 높아짐에 따라 수술로 절제하는 부위를 최소화하는 유방보존술의 시행이 크게 증가하고 있습니다.

 

몇몇 대규모 연구 결과 유방의 보존적 절제술과 전절제술이 재발률과 생존율에서 별 차이가 없는 것으로 나타났고, 정기 검진을 받는 사람이 점점 더 많아지는 만큼 앞으로도 보존적 절제술의 시행은 계속 늘어날 전망입니다.

 

다만, 반드시 방사선치료가 뒤따라야 국소 재발을 줄일 수 있습니다. 유방 보존적 절제술은 유방암의 크기가 유방 전체의 크기에 비하여 작고 비교적 유방의 한 부분에 모여 있는 경우에 가능합니다.

 

수술 시 유방암을 포함하면서 정상조직을 일부 포함하여 안전거리를 확보한 상태로 부분적으로 절제를 하게 됩니다.

 

2) 유방 전 절제술

 

과거에는 유방암 환자에게 유방전체와 유방 아래에 존재하는 근육도 제거하는 수술을 시행하였으나 현재 유방암 환자에서 유방전체를 제거하는 전절제술의 방법은 변형근치절제술로, 대흉근에 암이 침윤하지 않았다면 그 근육을 제거하지 않는 방식입니다.

 

이는 팔의 사용과 기능을 고려한 것이기도 합니다. 팔에 부종이 발생하지 않고, 어깨 기능에 장애를 남기지 않으며, 대흉근을 보존하므로 쇄골 아래에 함몰 부위가 생기지 않습니다.

 

침습성이 아닌 상피내암에서도 전절제술을 실시하는 경우가 있습니다. 최종 조직검사 결과에 따라 종양이 크거나 림프절 전이가 있으면 추가적인 방사선치료를 하기도 합니다.

 

 

 

유방암 생존율

ㆍ유방암은 0기에서 4기까지 4개의 병기로 나누어지며 병기가 낮을수록 생존율이 높습니다.

 

ㆍ 0기는 유방관이나 소염에만 국한된 암이며, 4기는 다른 장기로 전이된 암입니다.

 

ㆍ 2021년까지의 자료에 따르면 한국의 유방암 5년 상대생존율은 남녀전체 93,8%이며, 남자는 90.0%, 여자는 93.8%입니다. 1993년 1995년 17.2%였던 생존율에 비해 크게 향상된 수치입니다.

 

ㆍ 조기 발견 및 치료는 생존율에 직접적인 영향을  줍니다.

 

유방암 생존율을 높이려면?

1) 정기적인 검진이 반드시 필요합니다. 40세 이상 여성은 2년마다 유방암 검진을 받는 것을 권합니다.

2) 조기발견 : 유방암 덩어리, 젖꼭지 분비물, 피부변화 등 이상 증상이 있으면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

3) 적극적인 치료를 받으세요, 진단 결과에 따라 적절한 치료를 적극적으로 받는 것이 중요합니다.

4) 건강한 생활습관 : 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동, 금연, 절주 등 건강한 생활습관을 유지하는 것이 좋습니다.

 

유방암 생존율은 통계적인 수치이며 개인의 생존율의 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

 

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유방재건술

재건술이란 유방을 절제한 후 환자 자신의 근육이나 인공 보조물을 삽입하여 가슴이 바른 모양을 갖추도록 하는 것입니다. 무엇보다 미용 효과와 심리적 만족감이 크다는 것이 이 수술의 장점입니다.

 

시행하는 시기에 따라 암 수술을 하자마자 곧바로 시행하는 즉시재건술과 3~6개월이 지난 뒤 시행하는 지연재건술로 구분되고, 사용되는 보형물의 종류에 따라 자기 조직(근육)을 이용하는 방법과 보형물을 이용하는 방법으로 나뉩니다.

 

유방보존적 절제술을 시행한 경우라도 결손이 크다면 근육을 이용하여 그 부분을 메울 수 있습니다. 유방재건술은 기본적으로 항암치료나 방사선치료에 영향을 미치지 않으나, 인공 보형물이 들어간 경우에는 방사선치료에 지장을 줄 수도 있습니다.

 

대개 암의 재발 가능성이 적을 때 재건술을 시행하는데, 유방을 잃은 데 따른 정신적 충격이 클 것으로 예상되는 환자들에게 적용할 수 있습니다.

 

유방재건술 비용

유방재건수술 비용은 다양한 요인에 따라 달라지지만, 일반적으로 400만 원 이하입니다.

2015년 4월부터 유방재건수술이 건강보험 적용을 받으면서 과거 1,000만~2,000만 원 혹은 그 이상이었던 비용이 크게 낮아졌습니다.

 

※ 인정기준

1) 유방암으로 유방 전절제술을 시행한 경우

2) 위험감소 유방 전절제술을 시행한 경우

3) 대흉근 결손과 합지증이 동반된 폴란드 증후군 환자에서 시행한 경우

4) 유방재건 시행 후 합변증으로 인하여 유방재건을 재수술하는 경우

 

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